NO. |
Uraian |
1 |
Surat Permohonan dengan huruf kapital untuk PAFI DINKES dan DPMPTSP |
2 |
Fotokopi STRTTK yang masih berlaku dan dilegalisir asli |
3 |
Fotocopi ijazah dilegalisir |
4 |
Fotocopi SERKOM dilegalisir |
5 |
Fotocopi Surat Sumpah dilegalisir |
6 |
Surat Keterangan sehat fisik dan tidak buta warna dari dokter yang memiliki Surat Izin Praktik |
7 |
Pas Foto berwarna terbaru ukuran 4 x 6 sebanyak 4 (empat) lembar dan 3 x 4 sebanyak 3 lembar |
8 |
Rekomendasi dari organisasi profesi PAFI |
9 |
Rekomendasi dari Puskesmas Setempat |
10 |
Rekomendasi Dinkes |
11 |
Fotokopi KTP/KTAN pemohon |
12 |
Bukti / Kwitansi iuran anggota |
13 |
Bukti / Kwitansi sumbangan organisasi Profesi |
14 |
SPK |
15 |
Surat keterangan dari pimpinan sarana kefarmasian atau apoteker penanggung jawab yang menyatakan masih bekerja pada sarana yang bersangkutan |
16 |
Map Hijau Muda |